Ресми интернет-ресурсы
Ақмола облыстық қан орталығы

История развития службы крови Акмолинской области

 

Началом развития Службы крови бывшей Кокчетавской области является 1946 год. Организованного взятия крови у доноров не было. Для лечебных целей донорскую кровь привозили из города Петропавловска, в единичных случаях для экстренных целей кровь брали у сотрудников ЛПО.

В 1946г. основоположником службы крови области стал главный хирург областного управления здравоохранения Ф.П. Незамаев, его помощником была медицинская сестра О.П. Тупейко. Взятие крови проводили в хирургической операционной, консервантом служил 4% лимоннокислый натрий, который готовили сами. Доноров в это время было очень мало.

В 1948г. хирург А.И. Науменко стала проводить плановые взятия крови у доноров. В основном кровь для лечебных целей сдавали сами хирурги.

В 1956г. на базе областной больницы открылся пункт переливания крови с заготовкой около 10 литров в месяц. Организованы кабинеты переливания крови в районах области – Щучинском, Енбекшильдерском, Володарском, Зерендинском.

Особенно широкое развитие служба крови области получила в 1963 году, когда для отделения переливания крови было выделено отдельное помещение, объём заготовки крови увеличился до 50 литров в месяц, также было организовано 14 отделений при районных и участковых больницах.

В 1962 году с вводом нового трёхэтажного корпуса областной больницы отделению переливания крови было выделено полуподвальное помещение старого корпуса, состоящее из 5 комнат. На базе аптеки областной больницы  готовился консервант крови 7б.

 Дальнейшее развитие  службы крови области  связано с работой  М.Г.Гладун (Бабченко) – заведующей отделением заготовки и переливания крови и Л.М. Давыденко – врача-лаборанта.

        Дополнительно были открыты 2 районных отделения переливания крови – Арыкбалыкское и Чистопольское. Консервант крови  для нужд отделения готовили самостоятельно.

Лечебные учреждения наряду с консервированной кровью получали нативную плазму, эритроцитную массу, эритроцитную взвесь, по заявкам лечебных учреждений готовилась лейкомасса.

В 1963 году начато определение резус-принадлежности крови у доноров и больных, у лиц с резус-отрицательной кровью определение антитела антирезус и их титр. В этом же году в области были внедрены операции замещения крови при экзо-эндотоксикозах, начато определение резус-принадлежности крови у доноров и больных, у лиц с резус-отрицательной кровью определялись антитела антирезус и их титр. Процент выявляемости лиц с резус-отрицательной кровью составил 16,2%.

В отделении переливания крови заготавливали гемагглютинирующие  сыворотки  для определения групп крови и сыворотки  для определения резус-принадлежности.

          В 1967г. приказом областного управления здравоохранения областное отделение переливания крови преобразовано в областную станцию переливания крови 4 категории. Для  этой цели было  выделено помещение бывшего онкодиспансера,  где были проведены ремонтные работы.

          В области развернута большая агитационно-разъяснительная работа по вовлечению населения в ряды доноров. Ежегодно, начиная с 1963 года, проводятся «Слеты доноров», «Огоньки доноров», «Вечера чествования доноров». Получает  широкое  развитие безвозмездное донорство, которое в дальнейшем достигает по области до 41 на 1000 населения, а в г. Кокшетау до 70. В 1969 году количество безвозмездных доноров на 1000 населения было уже 12 человек. Свыше 40% донорской крови заготавливается от  безвозмездных доноров.

 В это время в станции переливания крови начали функционировать клиническая и изосерологическая лаборатории. В достаточном количестве заготавливали гемагглютинирующие сыворотки для лечебных учреждений  всей области, а также консервирующий раствор 7б для крови во флаконах.

Для лечения больных с заболеваниями системы крови в терапевтическом отделении областной больницы выделено 10 гематологических коек.

В 1969г. при областной станции переливания крови организована бактериологическая лаборатория.

В районах области также заготавливалась донорская кровь в выездных условиях.

В  1987году внедрен метод плазмафереза у доноров; повышается категорийность станции переливания крови до 2 категории.   Плазма  выдается в лечебные учреждения для больных. Антистафилококковая плазма  выдавалась  в  лечебные учреждения для больных. Плазма с титром стафилолизинов меньше 6 МЕ отправлялась в республиканский центр крови для производства антистафилококкового иммуноглобулина.

В 1988-1989гг. заведующей изосерологической лабораторией  Г.М.Юсуповой,  заведующей отделением заготовки крови и плазмафереза Н.Х. Коцур  и врачом акушер-гинекологом  Н.М. Робертус впервые в области были произведены лечебные плазмаферезы у резус-отрицательных женщин  с высоким титром антител.

 За 35 лет деятельности службы крови области со дня организации областной станции переливания крови  привлечено к даче крови около 190 тысяч безвозмездных доноров, заготовлено 250 тысяч литров консервированной донорской крови, 15-18% крови заготовлено в выездных условиях (осуществлено более 2200 выездов).

          В проведении учений в то время большую помощь оказывали руководители комитетов Красного Креста и Красного полумесяца Р.П. Белей, С.А. Комракова, Г.П. Васильева.

          В 1995 году на основании приказа МЗРК №436  областная станция переливания крови  была переименована в областной центр крови.

1996-1999 – тяжёлые годы работы службы крови, когда практически не было финансирования. Но руководство областного  центра  крови использует любые способы и возможности, чтобы доноры перед дачей крови получали легкий завтрак  (сладкий чай с печеньем).

С приходом в октябре 2002 года на должность главного врача Алиевой Ж.Н. начался новый виток в развитии Областного центра крови. Проведен капитальный ремонт здания, начато внедрение  современных технологий заготовки крови и ее компонентов. Для чего были приобретены тромбомиксер, гемомиксеры «Sanimat», низкотемпературные холодильники «Гемотерм», «Sanio».

 Заготовка крови от стеклянных флаконов перешла к пластикатным тарам (производство Россия, Корея, Япония) с более современным антикоагулянтом, позволяющим удлинить сроки хранения гемопродукции. Фракционирование крови стали производить на рефрижераторных центрифугах «Sorvall», «Cruyofuge», «Multifuge», позволившее достигать высокого качества компонентов крови. 

         Большое внимание Алиева Ж.Н. уделяла созданию комфортных условий для пребывания доноров во время крово- и плазмодачи (донорские кресла производства США, кондиционеры с ионизацией воздуха, помещение для доноров до донации). Под ее руководством молодыми врачами вся первичная учетно-медицинская документация была приведена в соответствие с Приказом МЗ РК, написаны технологические регламенты на выпускаемые компоненты крови и уже в 2005 году были разработаны первые СОПы на все основные процедуры, выполняемые в областном центре. В январе этого же года для обеспечения инфекционной безопасности врачами Салиховой Р.Ю. и Байгошевой М.А. было начато внедрение метода карантинизации, который на тот момент не был регламентирован, и нужно было самостоятельно разрабатывать первичную документацию и технологию.

         Алиева Ж.Н., освоив методику и обучив персонал отделения,  внедрила аппаратный плазмаферез  в производство. Показатели заготовки плазмы методом плазмафереза увеличились вдвое, а плазмаферез проведенный у безвозмездных доноров, увеличился с 16 в 2002 году до 460 к концу 2005 года.

        События в Южно-Казахстанской области стали своеобразным испытанием для нового главного врача центра крови Кульбаева Е.С. и заставили вынести вопросы биобезопасности гемотрансфузий на более глубокий научный и организационный уровень. Этот вопрос требовал системного подхода, как в плане материально-технического оснащения современным оборудованием и внедрением инновационных ресурсосберегающих технологий, так и повышением квалификации медперсонала службы крови и контроля качества продукции на всех этапах от заготовки крови до клинического применения.

  Для изучения вопросов состояния службы крови и оказания методической помощи департаментом здравоохранения Акмолинской области (ДЗАО) была создана комплексная комиссия, в состав которой входили заместитель главного врача ОЦК Салихова Р.Ю., заведующая эпид.отделом ОЦ СПИД Пономарева Л.К., ведущий специалист ДЗАО Мельникова В.Я. На протяжении 2006-2008 годов 3-4 раза в год комиссия проверяла все ЛПО области для изучения состояния службы крови и внедрения современных требований, как к ведению первичной медицинской документации, так и к условиям заготовки и переливания компонентов крови.

Результатами работы комиссии непосредственно интересовался и оказывал содействие в  решении  проблемных  вопросов начальник  ДЗАО  Тукенов Б.У., работавший ранее реаниматологом и хорошо знавший слабые места службы крови.  По итогам проверок комиссии он неоднократно проводил внеплановые заседания ДЗАО с участием специалистов хирургического и гематологического профилей для дальнейшей координации работы сопряженных служб.

Вопросы обеспечения безопасности гемотрансфузий, повышения квалификации специалистов, оснащения ОПК и др., неоднократно освещались заместителем главного врача Салиховой Р.Ю. на коллегии департамента здравоохранения и координационном совете областного акимата.  Уже после первых проверок комплексной  комиссии ДЗАО был издан приказ №109  от 12.10.06г., на основании которого была прекращена заготовка в 3 больницах, заготавливающих кровь, и 6 из 12 имеющихся отделениях переливания крови. Областной и 2 городских центра крови (Атбасарский и Степногорский) дополнительно взяли на себя бесперебойное обеспечение ЦРБ 9 районов области более качественной и безопасной гемопродукцией.

Богатый опыт работы Кульбаева Е.С. реаниматологом позволял быстро решать вопросы по необходимой перепланировке центра крови, приобретению современного оборудования и расходных материалов для обеспечения дезинфекционно-стерилизационного режима, иммунологической и инфекционной безопасности выпускаемых компонентов крови. Была подготовлена нормативная база и проведена централизация лабораторных исследований крови, заготовленной в ОПК, расширены параметры по выходному контролю производимой продукции, начата лейкофильтрация донорской крови.

Врачом-лаборантом Шаймерденовой А.Ж. внедрена апробация донорской крови на Treponema Pallidum методом ИФА и микрореакции, определение антител к ВИЧ 1, 2. В изоиммунологической лаборатории начато проведение по гелевой технологии типирования антигенов эритроцитов, антиэритроцитарных антител, проводить индивидуальный подбор, что давало более высокую достоверность результатов из-за высокой чувствительности метода.

Для выявления и оперативного решения проблемных вопросов Салиховой Р.Ю. были созданы и разработаны положения комиссий по внутреннему аудиту и инфекционному контролю.                                                               

         В декабре  2007г.  при  поддержке  главного  хирурга  области  Бекаева Е.А. было организовано заседание с представителями сопряженных организаций, после которого был издан приказ ДЗАО, исполнение которого он взял под личный контроль, о ревизии списка лиц с абсолютными противопоказаниями и создании единого областного регистра доноров. Данное решение позволило жителям области без дополнительных документов реализовывать донорские права, независимо от места проживания.

         Чтобы вернуть доверие к службе крови, в соответствии с планом работы ДЗАО в программу семинара Дней специалистов включались выступления членов комплексной комиссии по актуальным вопросам трансфузиологии и проблемам донорства. Только в течение одного 2008 года Салиховой Р.Ю. было проведено 19 семинаров областного уровня, выпущены статьи, сняты и показаны в местных СМИ интервью и видеосюжеты, совместно с областным филиалом НДП «Нур Отан» проведены заседания с депутатами областного и городского маслихатов, государственными чиновниками различных структур, представителями НПО, молодежью и спортсменами области  по вопросам пропаганды донорства и безопасности заготовки крови.

          Конечным результатом совместной работы стало решение Акмолинского областного маслихата от 13.12.08г. и постановление акимата Акмолинской области от 27.12.08г. «Об областном бюджете» с выделением 19,3 млн. тенге для предоставления дополнительного поощрения безвозмездным донорам до 1 МРП. В течение 6 лет безвозмездные доноры Акмолинской области, кровь которых пригодна для переливания, получают денежную компенсацию с целью восполнения энергетических затрат организма в 4 раза больше, установленного Правительством РК. Эта финансовая поддержка местной власти помогает решать проблему донорских кадров в области и позволила снизить количество донаций от платных доноров, как потенциально опасной в теоретическом смысле категории, более чем в 2 раза.

        Благодаря Государственной Программе «О мерах по совершенствованию службы крови в Республике Казахстан на 2008-2010 годы»  осуществлено строительство и запуск в октябре 2010 года  нового типового здания центра крови, который относится ко II категории с заготовкой и переработкой до 10 000 литров консервированной крови в год. Получено новейшее оборудование и внедрена информационная система с программным обеспечением «Росгемсистема» для автоматизации процессов комплектования доноров, технологического процесса заготовки крови, производства компонентов крови и выдачи готовой продукции.

Начата заготовка аферезного тромбоконцентрата. Внедрены современные методики для проведения иммуногематологических исследований, технологий агглютинации  и типирования крови.

         Для  работы  в выездных условиях приобретен специализированный автобус.

         В начале 2011 года внедрен метод вирусинактивации плазмо-содержащих компонентов крови.  

         В феврале 2011 года открыт отдел контроля качества.

         С апреля 2011 года  по настоящее  время дальнейшее развитие Службы крови области происходит  под руководством главного врача  Акмолинского  областного центра крови  Калымжанова  С.К.

 

   В марте 2012 года  внедрен двухступенчатый скрининг образцов донорской крови на гемотрансмиссивные инфекции методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) и ииммуноферментного анализа (ИФА),  с декабря   2013 года   работает   2версияМРХ-тестТaqScreen.

Продолжена работа по  реорганизации Службы крови области. Во исполнение приказа МЗ РК от 12.09.2011 № 614 « Об утверждении Концепции развития службы крови РК на 2011-2015годы», Постановления Коллегии Министерства здравоохранения РК №42 от 01.07.2011 и письма главного внештатного трансфузиолога МЗ РК Буркитбаева Ж. К. от17.10.2011г. за № 22-09-795 с целью обеспечения безопасности трансфузионной терапии издан приказ Управления  здравоохранения  за №412 от 20.07.2012 «Об оптимизации  службы  крови Акмолинской  области». Согласно данного приказа   с 1  августа 2012 г прекращена  деятельность отделений переливания крови в Астраханской, Шортандинской, Есильской, Бурабайской ЦРБ, отделения переливания переведены в статус кабинета переливания крови без права заготовки крови и ее компонентов.      

        На основании рекомендации Министерства здравоохранения Республики Казахстан принято решение о создании на базе  ГУ «Степногорский центр крови» управления здравоохранения Акмолинской области и ГУ «Атбасарский региональный центр крови»  управления здравоохранения Акмолинской области филиалы в г. Степногорск и  г. Атбасар государственного учреждения «Областной центр крови» управления здравоохранения Акмолинской области.

         Согласно  постановлению акимата Акмолинской области  № А-7/309 от 21.06.2012г. ГУ «Областной центр крови»  переименован в  Коммунальное государственное учреждение «Областной центр крови» управления здравоохранения Акмолинской области.

         В  2013 году клинико-биохимическая  лаборатория ОЦК участвовала в  международной программе контроля качества RIQAS (Северная Ирландия).

         В апреле 2014 года на базе Акмолинского ОЦК московскими специалистами Haemonetics проводился мастер-класс по производственной трансфузиологии.

         Наши достижения по основным показателям службы крови области: по итогам 2013 года: количество донаций на 1000 населения составила -23,  доля безвозмезных донаций в общем количестве донации-95%. Аппаратный метод является основным при заготовке тромбоцитов. По показателям выпуска  аферезных компонентов крови и доли их вирусной инактивации  АОЦК в числе трех лидирующих центров Казахстана. Ежегодно продолжается внедрение в производство нового аферезного плазмасодержащего компонента крови.

Доля выданных в ЛПУ лейкофильтрованных эритроцитсодержащих компонентов составила в 2013 году 65 %. В ЛПУ города и области выдается карантинизированная, вирусинактивированная, лейкофильтрованная плазма. Методы и оборудование ПЦР диагностики соответствует требованиям нормативной базы – исследование проводится в 100% случаях на автоматических анализаторах закрытого типа.

       В настоящее время в Службе крови Акмолинской области работает 181сотрудник, из них врачей – 21, средних медицинских работников – 70. Врачи проходят обучение не только в странах ближнего, но и дальнего зарубежья, в таких странах  как Израиль, Чехия, Польша, Германия, США, Голландия, Малайзия.

         В службе крови области в настоящее время работают такие врачи как Лисовая З.В., Ли Л.Г., Белоносова Г.В.,  Салихова Р.Ю., Федорова Н.Ю., Каркенова Г.К.,  Раскулова Г.М., Николаева Г.Б.,  Кульбаева А.С., Мусажанова А.А., Гильденберг М.А.,  Сагадиев А.М., Жангабылова М.Б., Султанова С.И., Муканова А.Б, Турубаева А.Б., Ткаченко В.И., Шариф А., Куттыбай Е.У.

         Ветеранами службы крови являются врачи: Бабченко М.Г – первый главный врач, Савицкая Л.В., Юсупова Г.М, Власова Г.Ф., Лукомская В.П.; средние медработники: Сидоренко А.А., Гущина С.В., Садовская А.В., Светлова  В.П.,  Шаврина С.М.,  Кларк  И.Н.,  Серкешева  М.Р., Лошкаре-ва С.В.,Калинина В.Ф., Увейковылина Р.Г., Абрамашвили Н.М., Бобер О.В.