Ресми интернет-ресурсы
Ақмола облыстық қан орталығы

Обязательное социальное медицинское страхования в Республике Казахстан

Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) - это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья населения.

Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) - это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья населения.
Какая система здравоохранения будет в Казахстане с 2017 года?

В Казахстане будет смешанная система, когда государство будет обеспечивать всех граждан гарантированным объемом бесплатной медицинской помощью (ГОБМП), независимо от того, уплачивались ли взносы. Плюс, будет действовать система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) и добровольное медицинское страхование.

Как работает система OCMC?

Взносы государства
с 01.07.2017г. – 4%
с 01.01.2018г. – 5%
с 01.01.2023г. – 6%
с 01.01.2024г. – 7%  от среднемесячной ЗП, предшествующей 2-м годам текущего финансового года.

 
Взносы работников
с 01.01.2019г. – 1%
с 01.01.2020г. – 2%  от ЗП, начисленной работодателем.


Взносы работодателей
с 01.01.2017г. – 2%
с 01.01.2018г. – 3%
с 01.01.2019г. – 4%
с 01.01.2020г. – 5%  от расходов работодателей, выплачиваемые работнику в виде ЗП.

 
Взносы самозанятого населения
с 01.07.2017г. – 2%
с 01.01.2018г. – 3%
с 01.01.2019г. – 5%
с 01.01.2020г. – 7%  от доходов / от размера одной минимальной ЗП.

Основные принципы ОСМС

СОЛИДАРНОСТЬ И РАВЕНСТВО
- ОСМС дает каждому застрахованному право на единый пакет медицинских услуг вне зависимости от размеров его дохода и соответствующих сумм уплаченных им взносов;
- ОСМС позволяет перераспределять средства и помощь от менее нуждающихся к более нуждающимся, тем самым повышая возможности для тех, кто ограничен в доступе из-за размеров доходов, плохого здоровья или проживания в регионах с малым бюджетом.
СПРАВЕДЛИВОСТЬ
- размеры взносов будут зависеть от платежеспособности участника ОСМС, т.е. пропорциональны его доходу;
- за тех, кто не имеет возможности платить – платит государство из бюджета (15 категорий).
ОБЯЗАТЕЛЬНОСТЬ
- из психологии: богатые люди добровольно не будут перечислять свои деньги в пользу бедных;
- поэтому для эффективного функционирования система должна быть обязательной для всех без права отказа в участии.

Что такое ФСМС?

Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) – это некоммерческая организация, которая осуществляет сбор отчислений и взносов, закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг.


Какие виды услуг в рамках гарантированного государством объема бесплатной медицинской помощи в системе ОСМС?

  • скорая помощь и санитарная авиация;
  • медицинская помощь при социально значимых заболеваниях;
  • медицинская помощь при экстренных случаях;
  • профилактические прививки.


Этот пакет будет доступен всем гражданам Казахстана.

Какие виды услуг может получить участник системы ОСМС? 

  • амбулаторно-поликлиническая помощь;
  • стационарная помощь;
  • стационарозамещающая помощь;
  • высокотехнологичные медицинские услуги.

 
Предполагается обеспечение населения лекарственными средствами при оказании амбулаторно-поликлинической, стационарной и стационарозамещающей помощи.

За кого платит государство взносы в ФСМС?

Согласно закону «Об ОСМС» освобождаются от уплаты взносов в фонд:
1) дети;
2) многодетные матери;
3) участники и инвалиды ВОВ;
4) инвалиды;
5) лица, зарегистрированные в качестве безработных;
6) лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;
7) лица, обучающиеся по очной форме обучения; , t * г,
8) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением, усыновлением (удочерением) ребенка;
9) неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения их возраста трех лет;
10) пенсионеры;
11) военнослужащие;
12) сотрудники специальных государственных органов;
13) сотрудники правоохранительных органов;
14) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы;
15) лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

Государство перечисляет взносы за 12 категорий, за исключением пунктов 11, 12, 13. Эти категории граждан будут продолжать получать обслуживание в учреждениях ведомственной сети.